Análisis experimental del desgaste entre UHMWPE y acero inoxidable 316l empleados en la manufactura de prótesis coxofemorales / Experimental wear analysis of UHMWPE and stainless 316l used in the manufacturing of coxofemoral prosthesis

La causa más común de falla en prótesis coxofemorales es el aflojamiento entre los componentes que conforman el sistema, de manera específica la copa acetabular y la cabeza femoral. En esta investigación se presenta un análisis tribológico del desgaste en los componentes mencionados, ya que cuando las superficies en contacto se desgastan, la funcionalidad mecánica del sistema se compromete, debido al cambio de geometría de los mismos, dando como resultado un juego mecánico entre la copa y la cabeza. Los materiales considerados en este estudio son el polietileno de ultra elevado peso molecular (UHMWPE, por sus siglas en inglés) para la copa acetabular, y acero inoxidable 316L para la cabeza femoral. Esta combinación de materiales representa hoy en día la recomendación más usual por parte de los cirujanos para pacientes de la tercera edad. La tasa anual de desgaste se determinó de manera experimental y se cuantificó la cantidad de material desprendido durante el contacto. Se establecieron las condiciones de carga de forma analítica, considerando las que actúan sobre la cabeza femoral a lo largo del área de desgaste durante la marcha humana. Posteriormente, se realizó el análisis experimental de desgaste utilizando una máquina tribológica de configuración perno-sobre-disco (pin-on-disk), diseñada de manera específica para este estudio. Las pruebas para determinar la pérdida volumétrica de los componentes se realizaron bajo tres condiciones de operación: en seco, lubricada con agua destilada y lubricada con suero bovino. El marco experimental considerado consistió en pernos de UHMWPE sobre discos de acero inoxidable 316l simulando el desgaste equivalente a diez años de uso de la prótesis. Finalmente, de los resultados obtenidos se puede establecer que el desgaste y la cantidad de partículas desprendidas disminuyen considerablemente cuando se utiliza suero bovino como lubricante para replicar las condiciones reales de operación del sistema...

The most common cause of failure in coxofemoral prostheses is the loosening between the components of the system, namely the acetabular cup and the femoral head. In this work a tribologic analysis of wear suffered in the components is presented, due to when the surfaces in contact are worn, the mechanical function of the system is compromised as the wearing implies a change in the geometry of the components, thus in their dimensions, resulting on a looseness between the cup and the head. The materials considered in this study are Ultra High Molecular Weight Polyethylene (UHMWPE) for the cup and 316L Stainless Steel for the femoral head, which represent the surgeons choice for elderly patients. The annual wearing rate between these components was experimentally determined, as well as the amount of debris produced during contact. Firstly, the loading conditions were determined analytically considering those acting on the femoral head taking into consideration the wearing area during human walk. Secondly, the experimental analysis consisted in wearing tests using a tribology pin-on-disk machine, specifically built for this study. The tests to determine the volumetric loss of the components were performed under three different operational conditions: dry, lubricated with bovine serum and lubricated with destilated water. The experimental set up consisted on UHMWPE pins and 316L Stainless steel discs simulating the equivalent wear of ten years of usage of the prostheses. Lastly, the obtained results proved that using the bovine serum as lubricant the wear and debris of the components was significantly reduced when compared with other cases, being the dry scenario where more damage was produced. It is important to point out that the bovine serum was chosen to simulate the synovial fluid in which the system is embedded.

Producción de un tejido óseo para injerto procesado, esterilizado por radiación / Production of bone tissue for processed bone graft, sterilized by radiation

Los aloinjertos óseos en Cirugía Traumatológica y Ortopédica son cada vez más empleados en procedimientos que logran mejorar la calidad de vida de los pacientes. El Banco de Huesos del Hospital Alemán, habilitado por el I.N.C.U.C.A.I desde octubre de 2003, sigue normas de trabajo y calidad, nacionales e internacionales. Enel presente análisis se describe la forma de proceder en nuestro Banco para la localización del potencial donante, su selección, la procuración de una determinada pieza (cabeza femoral), el procesamiento de la misma, los controles anatomopatológicos, microbiológicos y el método de esterilización y almacenamiento

Transposición del músculo cuadrado femoral y múltiples perforaciones para el tratamiento de la osteonecrosis de la cabeza femoral: revisión ampliada / Transposition of quadratus femoris muscle and multiple drilling for treatment osteonecrosis of the femoral head: to amplify review

La evolución natural de la osteonecrosis de la cabeza femoral ha propiciado la aplicación de técnicas quirúrgicas para evitar la artroplastia total de la cadera. Presentamos nuestra experiencia a mediano plazo con la técnica de múltiples perforaciones y transposición de un pedículo osteomuscular de cuadrado femoral a la cabeza del fémur para el tratamiento de ésta entidad. Revisamos y ampliamos nuestro reporte preliminar de 1996. De 1997 al 2000 operamos veinticinco pacientes con veintiocho osteonecrosis de cabeza femoral, en estadios Ficat II, III y IV, de edad promedio 40,6 años. La etiología fue traumática en once casos, atraumática en nueve e ideopática en ocho. En el postoperatorio se restringió el apoyo completo de peso por seis meses. El seguimiento promedio fue de 8.2 años. El dolor de la cadera y su movilidad mejoraron en 67,85 de los casos. Siete caderas llegaron a artroplastia total tras un promedio de 7,7 años

Ensaio clínico do enxerto ósseo desmineralizado / Clinical trial of the decalcified bone graft

Este trabalho teve como objetivo a avaliaçäo do desempenho clínico do enxerto ósseo desmineralizado, que foi utilizado na correçäo de falhas ósseas e retarde de consolidaçäo de ossos longos. O osso doador proveio de dez cabeças de fêmur de doadores vivos, portadores de fraturas de colo de fêmur e submetidos à cirurgia de artroplastia. O osso foi preparado sempre em condiçöes de assepsia, desmineralizado em HC1 0,5N e estocado após a liofilizaçäo. Nove pacientes foram os receptores, com idade variando de 11 a 46 anos. Todos eles eram portadores de lesöes ósseas benignas que foram curetadas (sete casos), ou de nÒo consolidaçäo após trauma (um caso), ou de osteotomia (um caso). Após procedimentos cirúrgicos de rotina, as cavidades ou regiöes desbridadas foram preenchidas com enxerto ósseo desmineralizado, em forma de fragmentos. Em um caso, houve associaçäo de fixaçäo interna e, em outro caso, de fixaçäo externa. A avaliaçäo precoce foi clínica e o seguimento radiológico foi realizado até 18 meses após a enxertia. Em apenas um caso, houve fracasso da enxertia. Nos demais, houve correçäo da falha óssea ou consolidaçäo. O tempo médio de integraçäo do enxerto foi de seis meses. Concluiu-se que o enxerto ósseo desmineralizado é uma alternativa viável ao enxerto homólogo.

Banco de osso: organizaçäo e utilizaçäo clínica no Hospital das Clínicas da FMRP/USP / Bone bank: organization and clinical use in the Hospital das Clínicas of FMRP/USP

Os autores descrevem a rotina do Banco de Osso do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicna de Ribeiräo Preto da Universidade de Säo Paulo e seus primeiros resultados utilizando enxerto ósseo homólogo congelado. Os enxertos procederam de cabeças femorais obtidas durante artroplastias de quadril, das quais foram cuidadosamente retirados os remanescentes de partes moles e cartilagem e, ap[os serem divididas em quatro pedaços, foram imersas em 200ml de soro fisiológico com um grama de Jeflin e guardados em frasco estéril,s endo estocadas no congelador a - 70 graus Celsus. No dia de sua utilizaçäo, o frasco era deixado na temperatura ambiente por algumas horas. O enxerto era reduzido a pequenos fragmentos e deixado em soro fisiológico até o momento de sua aplicaçäo. No período de 1984 a julho de 1989 foram submetidos a enxertia 41 pacientes, recebendo um deles aplicaçäo bilateral (paciente 22). Os diagnósticos iniciais foram: perdas de substância = 25(57%); pseudoartrose asséptica = 7(17%); patologias congênitas = (12%); escoliose idiopática = 1(2%). Foram submetidos aos seguintes tratamentos cirúrgicos: osteossíntese = 25(60%); alongamento = 5(12%); artrose = 4(10%); curetagem de lesäo com enxertia = 8(19%). Como critériod e avaliaçäo, usamos a itegraçäo radiológica. Preenchimento da funçäo destinada era considerado bom resultado e, como mau, a näo integraçäo radiológica com reabsorçäo e falha no tratamento. Obtivemos 36(86%) bons resultados e seis (14%) maus resultados. Destes seis maus resultados, cinco foram reoperados com uso de enxerto autólogo, resolvendo o problema. Um paciente evoluiu con infecçäo o pós-operatória, sendo submetido à cirurgia de Girdlestone, obtendo cura da infecçäo. Concluímos que o Banco de Osso, nos moldes propostos, preenche os objetivos desejados, sendo de baixo custo e de fácil montagem